Transtornos alimentares

Entendendo os transtornos alimentares

Transtornos alimentares (TA) são quadros psiquiátricos que afetam o comportamento alimentar e a imagem corporal, podendo levar ao emagrecimento extremo (pela inadequada redução da alimentação) ou ao ganho de peso (pela grande ingestão de alimentos), entre outras consequências físicas e emocionais.

Os principais tipos de TA são a Anorexia Nervosa, a Bulimia Nervosa e o Transtorno da Compulsão Alimentar.

Os principais diagnósticos

Cada transtorno tem características próprias, mas todos carregam sofrimento e merecem escuta.

Anorexia nervosa

A anorexia nervosa é uma doença grave, caracterizada pela restrição alimentar, o medo de engordar, busca incessante da magreza, grande preocupação com os alimentos e calorias e às vezes negação da fome. Existe um grande prejuízo físico, emocional e social ao longo de seu desenvolvimento, inclusive com alto risco de mortalidade tanto pelas complicações clínicas quanto pelo risco de suicídio.

Como identificar

Perda significativa de peso auto provocada, pela restrição alimentar, em função de busca incessante pela magreza ou medo de engordar
Obsessão com o corpo e com o peso
Preocupação exagerada com a alimentação, com a retirada sucessiva de grupos ou tipos de alimentos do cardápio
Problemas com a imagem corporal (ex.: ver-se gordo/a mesmo estando magro/a)
Interrupção da menstruação
Perda de cabelo, enfraquecimento das unhas e pele ressecada
Aparecimento de penugem fina sobre a pele (lanugo)
Baixa temperatura corporal
Intolerância ao frio
Isolamento social, irritabilidade, tristeza, sentimento de inadequação e diminuição de interesses, restringindo-os às questões alimentares
Restrição alimentar crescente, com quantidades cada vez menores de comida

Bulimia nervosa

Bulimia nervosa é uma doença caracterizada por episódios de compulsão alimentar, ou seja, a pessoa ingere, sem controle e em um curto período de tempo, uma grande quantidade de alimentos. Esses episódios são seguidos de comportamentos compensatórios inadequados e repetitivos com a ideia de perder peso, tais como: exercícios físicos em excesso, uso de laxantes e medicamentos, indução de vômitos, jejuns, drogas ilícitas etc.

Como identificar

Exageros alimentares escondidos, comendo normal ou pouco com outras pessoas
O peso normalmente é mantido, apesar da ingestão da grande quantidade de comida
Uso de medicamentos com a ideia de perder peso
Prática excessiva de atividades físicas
Auto avaliação que considera principalmente a forma e o peso corporal
Sinal de Russell (calos nas costas das mãos), desgaste dental, cáries ou mau hálito
Refeições em “horários alternativos”, grande desorganização alimentar
Idas frequentes ao banheiro logo após as refeições
Sensação de perda de controle, culpa e vergonha associadas à alimentação

Transtorno de compulsão alimentar

Compulsão alimentar é a ingestão excessiva e recorrente de alimentos em um curto período de tempo, com sensação de perda de controle. Para diagnóstico do transtorno da compulsão alimentar, não pode haver a presença de comportamentos compensatórios para evitar o ganho de peso. A pessoa não escolhe o que comer pela fome ou por suas preferências, mas pela disponibilidade ou facilidade de acesso ao alimento, frequentemente para compensar questões emocionais. Muitas vezes, não sabe porque está comendo e mesmo assim não consegue parar, o que pode trazer muito sofrimento. Pessoas que vivem essas situações podem ter sobrepeso ou obesidade, mas não necessariamente.

Como identificar

Comer rapidamente enormes quantidades de alimentos, frequentemente escondido, podendo comer normalmente ou pouco com outras pessoas
Comer até sentir-se desconfortavelmente cheio
Comer mesmo sem fome e qualquer tipo de alimento
Comer secretamente, seguido de sentimentos de raiva, culpa e vergonha
Sensação de descontrole, baixa autoestima e entristecimento, podendo levar à depressão

Transtorno alimentar restritivo-evitativo

Neste quadro, a pessoa apresenta uma alimentação limitada de maneira persistente, sem a preocupação com a imagem corporal típica de outros transtornos. Pode haver desinteresse por alimentos, sensibilidade a texturas, cheiros ou sabores, e consequências nutricionais que comprometem o funcionamento do corpo e da vida cotidiana.

Como identificar

Desinteresse persistente por alimentos ou pela alimentação
Sensibilidade intensa a texturas, cheiros, sabores ou temperaturas
Restrição alimentar sem preocupação com a aparência do corpo
Consequências nutricionais que afetam o funcionamento do corpo

Transtorno alimentar não especificado

São casos em que a pessoa apresenta alguns sintomas de anorexia nervosa, bulimia nervosa ou transtorno de compulsão alimentar, mas não tem a totalidade dos critérios. Estes casos podem ser tão graves quanto os demais e também precisam de cuidado e atenção.

Como identificar

Sintomas parecidos com os de outros transtornos alimentares, mas que não encaixam em todos os critérios
Sofrimento significativo em torno da alimentação, do corpo ou das emoções
Dificuldade crescente de viver o cotidiano com tranquilidade

Outros quadros que também causam sofrimento

A ortorexia e a vigorexia ainda não são quadros clínicos estudados sistematicamente. No entanto, trazem grandes prejuízos sociais, emocionais e físicos.

Ortorexia

A ortorexia consiste na busca obsessiva pela pureza alimentar. Diferentemente da anorexia e da bulimia, a preocupação central não é com a aparência, mas sim com os aspectos nutricionais dos alimentos. Caracteriza-se por regras e crenças alimentares rígidas, em que a busca obsessiva por alimentos puros e naturais passa a ocupar fortemente a mente do sujeito.

Vigorexia

A vigorexia é uma doença que pode se apresentar de dois modos diferentes: compulsão por atividade física e dismorfia muscular.

A compulsão por atividade física caracteriza-se pela dependência por exercícios praticados de forma exagerada, acarretando riscos para a saúde e comprometendo grande parte da vida.

A dismorfia muscular caracteriza-se pela sensação de sentir-se pequeno e fraco apesar de ser forte e musculoso. São pacientes que têm como preocupação central o ganho de massa muscular, praticando atividades físicas e/ou ingerindo substâncias para esse fim.

Como dificilmente o paciente com vigorexia procura ajuda espontaneamente, o papel da família é fundamental, além da equipe multidisciplinar formada por psicólogos, psicanalistas, nutricionistas, psiquiatras, ortopedistas e fisiatras.

O papel da família e da equipe

Como dificilmente a pessoa que vive com vigorexia procura ajuda espontaneamente, o papel da família é fundamental. O cuidado também depende de uma equipe multidisciplinar formada por psicólogos, psicanalistas, nutricionistas, psiquiatras, ortopedistas e fisiatras.

Nenhum sofrimento é pequeno demais para ser escutado. Pedir ajuda é um ato de coragem.

Quando quiser começar, estaremos aqui

Você pode escrever para nós contando o que está acontecendo, do seu jeito e no seu tempo. Vamos responder com cuidado e explicar como funciona o primeiro contato.

Fale com a Ceppan